Неравномерная вентиляция легочных альвеол.

В норме (без патологии) у человека вентиля­ция альвеол не совершенно равномерная (зависит даже от положения те­ла человека - вертикальное либо горизонтальное). В норме поддер­живается определенное отношение вентиляции к перфузии (кровото­ку). В покое за 1 минутку легочные альвеолы вентилируются 4.5-5 литрами воздуха и через их протекают 4-5 л. крови (именуют его вентиляционно Неравномерная вентиляция легочных альвеол.-перфузионное отношение). У здорового человека оно составляет 0.8-1.0. В критериях патологии вентиляция отдельных участков легких нередко снижена так, что выходит за границы способности регуляции и вентиляционно-перфузионное отношение на­рушается. Это может быть при:

а) эмфиземе легких, когда происходит неравномерная смерть эластических волокон;

б) бронхиальной астме, бронхитах, в особенности Неравномерная вентиляция легочных альвеол. бронхиолитах, когда появляется полная либо частичная непроходимость неких бронхов, бронхиол;

в) отеке, воспалении легких, когда скапливается жидкость в альвеолах.

Изменение газового состава при неравномерной альвеолярной вентиляции.

При вышеперечисленной патологии (эмфизема, бронхиты и др.) гиповентиляция обычно захватывает наименее 1/2 объема всех альвеол. Следствием этого будет сначала гипоксемия. Кровь, бедная кислородом Неравномерная вентиляция легочных альвеол., оттекающая от гиповентилируемых альвеол, примешива­ется к нормальнооксигенированной крови. Гипоксемия возбуждает дыхательный центр. Появляется усиленная вентиляция (гипервентиляция) не­поврежденных участков легких. В итоге этого излишек угле­кислого газа, который создается в крови, оттекающей от гиповен­тилируемых альвеол, удаляется из организма, т.е. у нездоровых с не­равномерной вентиляцией в крови Неравномерная вентиляция легочных альвеол. будет гипоксемия без гиперкап­нии.

Гиперкапния присоединяется, если не вентилируется более по­ловины легочных альвеол, т.е. преобладает гиповентиляция.

II. Нарушение легочной перфузии (микроциркуляции).

Замедление легочного кровотока обычно не нарушает газовый состав крови, т.к. кровь успеет обогатиться кислородом и дать углекислый газ.

Гипоксемия появляется:

1) при открытии артерио-венозных анастомозов. В Неравномерная вентиляция легочных альвеол. норме ве­нозная кровь примешивается к артериальной - 1-5%. При патологии в легкие (к примеру, эмфизема) примесь доходит до 20-30%;

2) при увеличении большого кровотока без соответственного роста вентиляции, т.е. вентиляционно-перфузионное отношение нарушается (коэффициент 0.8-1.0 - существенно понижается);

3) при резком увеличении линейной скорости кровотока, когда кровь не успевает обогатиться кислородом. Углекислота "успеет" выйти Неравномерная вентиляция легочных альвеол. из крови, т.к. скорость ее диффузии в 24 раза больше, чем кислорода.

У хворого будет гипоксемия без гиперкапнии. Подобные конфигурации микроциркуляции могут появиться при разных эмболиях, тромбозах веток легочной артерии, при раз­рушении легочной ткани (к примеру, опухоль, эмфизема) и др.

III. Нарушение диффузионной возможности лёгких.

Нарушения диффузии появляются Неравномерная вентиляция легочных альвеол. в итоге:

1) уменьшения площади диффузии (площадь диффузии уменьшает­ся там, где прекращается вентиляция либо кровоток, либо то и дру­гое вкупе);

2) роста расстояния диффузии — толщины альвеолярно-ка­пиллярного барьера легких: отек и др. (чем длиннее диффузионный путь, тем медлительнее протекает этот процесс). Это появляется при отёке лёгких, набухании клеток Неравномерная вентиляция легочных альвеол. барьера и др.;

3) затруднения самого процесса диффузии через альвеолярный барьер (такие заболевания как пневмокониозы; силикоз, силикатоз, асбестоз, антракоз и др. проф заболевания. Более тщательно с эти­ми болезнями вы познакомитесь на занятии "Патогенное дейс­твие причин наружной среды".

При дефицитности диффузии у хворого появляется гипоксе­мия. Гиперкапнии Неравномерная вентиляция легочных альвеол. обычно не бывает, т.к. скорость диффузии угле­кислого газа существенно выше.

Одышка

Одышка – противное, иногда мучительное чувство недочета воздуха, т.е. одышка - это дыхательный дискомфорт. Она, обычно, сопро­вождается конфигурацией частоты, глубины и ритма дыхательных движений. Ощу­щение недочета воздуха появляется в итоге распространения лишнего возбуждения из дыхательного центра на вышележащие Неравномерная вентиляция легочных альвеол. структуры мозга, в каких и формируется это чувство.

Видимо, в этих структурах локализуются центры чувств, а именно, центр ужаса. Одышка, как ни одно другое чувство, сопровождается чувством ужаса, а ужас, сам по для себя, может при­вести к чувству одышки.

Причины, вызывающие возбуждение дыхательного центра:

1) затруднение работы дыхательного аппарата Неравномерная вентиляция легочных альвеол. (затруднении дыха­ния). Импульсы в дыхательный центр идут, приемущественно, с рецепторов растяжения межрёберных мускул и диафрагмы. Это главный фактор, вызывающий одышку. Этот механизм врубается при многих заболеваниях легких, бронхов.

2) повреждение легочной ткани, когда увеличивается внут­ритканевое давление и раздражаются сенсоры блуждающих нервишек в интерстициальном пространстве. Импульсация по блуждающим нервишкам Неравномерная вентиляция легочных альвеол. идет в дыхательный центр, делает дыхание частым и поверхностным (рефлекс Брейера). Этот механизм врубается при пневмонии, отеке, травме легких;

3) возбуждает дыхательный центр и измененнный газовый состав крови – гипоксемия, гиперкапния, также ацидоз.

Виды одышек

1. Инспираторная одышка. При наличии препятствия для прохождения воздуха в области верхних дыхательных путей (постороннее тело Неравномерная вентиляция легочных альвеол., воспаление, отек горла) затрудняется в большей степени вдох. Постороннее тело может служить клапаном, а рыхловатые отечные ткани очень покладисты и могут спадаться. На вдохе ниже сужения появляется разряжение (отрицательное давление), постороннее тело прижимается к голосовой щели, а отёчные, воспалённые ткани спадаются. На выдохе давление становится положительным, происходит расширение суженного места: постороннее Неравномерная вентиляция легочных альвеол. тело приподнимается, а отёчные ткани раздвигаются. Аспирация (заглатывание) посторонних тел в дыхательные пути является в большей степени патологией детского возраста (это обосновано узостью просвета дыхательных путей и нехороший координацией мускул, закрывающих горло).

Дифтеритическое воспаление зева именуется "настоящий круп", а другой этиологии, почаще вирусной, – "неверный круп". Затрудняется Неравномерная вентиляция легочных альвеол. в большей степени вдох (инспирация - inspira­tio). Одышку именуют инспираторной. Дыхание у ребёнка глубочайшее и редчайшее, т.к. воздух с трудом входит в лёгкие. Ребёнок возбуждается. Нужно попытаться успокоить малыша. Советовать вдыхать медлительно, тем паче, что возбуж­дение наращивает потребность в кислороде, но не канителить с инту­бацией либо трахеотомией, т.к Неравномерная вентиляция легочных альвеол.. может быть истощение дыхательного центра и дыхательной мускулатуры.

2. Экспираторная одышка. При наличии препятствия в области маленьких бронхов и, особен­но, бронхиол (лишенных хрящевых колец) в большей степени затрудня­ется выдох, т.к. воздух из альвеол выходит с трудом (в норме вы­дох происходит пассивно). В данном случае врубается Неравномерная вентиляция легочных альвеол. выдыхательная мускулатура (т.е. выдох становится активным). Легкие, а следова­тельно, и альвеолы сдавливаются снаружи. При всем этом дополнительно сдавли­ваются и расположенные меж ними маленькие бронхи и, в особенности, брон­хиолы. В большей степени затрудняется выдох - экспирация, то одыш­ку именуют экспираторной.

3. При одышке может быть затруднение Неравномерная вентиляция легочных альвеол. и вдоха, и выдоха в схожей степени (к примеру, при повреждении плевры).

Очень тяжёлая одышка появляется при так именуемом синдроме «шокового лёгкого» (синонимы: «влажное лёгкое», синдром острой дыхательной дефицитности взрослых», респираторный дистресс-синдром). Таковой синдром появляется как отягощение при разных шоковых состояниях, сепсисе, интоксикациях различного происхождения, в том Неравномерная вентиляция легочных альвеол. числе, медикаментозных, а так же после вирусных пневмоний, ингаляции разных очень раздражающих веществ и др. Большая часть нездоровых при развитии «шокового лёгкого» гибнет от неискоренимой гипоксии вследствие нарушений как функции лёгких, так и сердечно-сосудистой системы.

У новорождённых, в особенности недоношенных, таковой синдром появляется при нарушении синтеза сурфактанта.

ГИПОКСИЯ

Гипоксия - это Неравномерная вентиляция легочных альвеол. недочет кислорода в тканях либо кислород­ное голодание тканей. Виды, формы и компенсаторные механизмы при гипоксиях вы прочитаете в учебнике Паукова стр.122-127.

Гипоксия может появиться при нарушении газового состава вдыхаемого воздуха. Маленькое понижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе не вызывает сигнала неблагополучия, напротив, появляется эйфория прямо до чувства безудержного ве Неравномерная вентиляция легочных альвеол.­селья. При понижении содержания кислорода практически в два раза (с 21% до 12%) только у части испытуемых (добровольцев) воз­никает чувство приметного дискомфорта. Понижение до 5% вызывает резвую погибель.

Повышение углекислого газа с 0,03% до 1% считается безв­редным, 2.5-3% углекислого газа вызывает 1-ые личные чувства недочета воздуха, 3-6% - вызывает одышку, чувство жара, голо­вокружение, тошноту Неравномерная вентиляция легочных альвеол., рвоту, сердцебиение, увеличение АД. 10% и выше – вызывает брадикардию, гипотонию, утрату сознания и погибель.

Известен таковой эффект "скарфинга" (англ. — шарф). Люди стре­мятся к «легкому удушению», накидывают петлю для того, чтоб полу­чить наслаждение. Подтверждено, что в критериях гипоксии мозга при удушении экстренно стимулируется выделение эндорфинов, энкефалинов, морфиноподобных веществ. К Неравномерная вентиляция легочных альвеол. огорчению, время от времени петля затягивается посильнее, чем предполагалось тогда и из-за краткосрочного помрачнения сознания жертва не в состоя­нии стремительно развязать (шарф либо галстук). Таковой комплекс обычно бывает почаще, по американской статистике, у женщин и юно­шей "недоласканных" в детстве. Есть предположение, не родились ли они с Неравномерная вентиляция легочных альвеол. обвитием пуповины, роль которой при жизни делает шарф — скар­финг.

В поликлинике употребляют антагониста опиоидных пептидов (к примеру, налоксон), которые эффективны для исцеления острой дыхательной дефицитности, вызванной передозировкой морфина, промедола, фентанила и других наркотических анальгетиков.

АСФИКСИЯ.

Асфиксия (беспульсие) - остропротекающее удушье вследствие альвеолярной гиповентиляции с гипоксемией и гиперкапнией (утоп­ление, удушение Неравномерная вентиляция легочных альвеол., отек легких). При полном прекращении поступле­ния воздуха в дыхательные пути асфиксия в обыденных критериях продолжается 3-4 минутки проходя 3 стадии:

1. Стадия компенсации. Благодаря возбуждению дыхательного центра учащаются и усиливаются дыхательные движения. Возбуждение симпатического отдела нервной системы приводит к усилению и учащению сердцебие­ний, сужению сосудов (не считая сердца и Неравномерная вентиляция легочных альвеол. мозга), увеличению АД.

2. Стадия срыва компенсации либо декомпенсация. Вследствие резкой гипоксемии и гиперкапнии происходит истощение и понижение возбудимости дыхательного центра - урежение и остановка дыхания, АД понижается, появляется брадикардия.

3. Агональная стадия. Мускулы расслабляются, глазные рефлексы исчезают, зрачки расширяются. Наступает клиническая погибель.


nepravomernie-dejstviya-pri-bankrotstve-tenevaya-ekonomika-i-ekonomicheskaya-prestupnost.html
nepravomernost-biogeneticheskogo-zakona-referat.html
nepredelnie-nenasishennie-uglevodorodi.html